Presbicia, el sino de los 40 años

La presbicia, presbiopía, o más conocida como vista cansada, es una condición óptica no patológica que por causa de la edad provoca la disminución progresiva de la facultad acomodativa del ojo, responsable de enfocar los objetos cercanos. Esta situación tiene como consecuencia la dificultad en las tareas de cerca fundamentalmente lectura y escritura.

Esta condición afecta a todas las personas sin excepción, tengan o no compensación visual de lejos. Como norma general entre los 40 a 45 años se suele hacer patente apreciándose signos tan característicos como tener que alejarse la lectura para estar cómodo, necesidad de luminosidad mayor en el trabajo de cerca o juntarse las líneas si leemos un largo rato

Como norma general, para cualquiera de los estados visuales de lejos, emétrope-visión perfecta de lejos-, hipermétrope, miope o astigmata, es progresiva estabilizándose en 12 años desde que aparece y teniendo como resultado la perdida máxima de 3 dioptrías de adición, diferencia del estado visual refractivo de lejos a cerca.

Al ser una condición fisiológica y no patológica se ha vanalizado su compensación llegando a la barbaridad óptica y optometrica no solo de ver normal autograduarse sino de llegar a usar .....unas gafas para toda la familia. Es frecuente, entre otras situaciones pintorescas, que para ver mejor la carta en los restaurantes te ofrezcan unas gafas, en los bingos o salas de juego para cantar mejor la línea, y que veamos que en los sitios mas insospechados te puedan proporcionar unas “gafas para leer”, y como mal menor obtener unas “gafas de farmacia” sin control óptico. Desde el punto de vista visual ...el caos y crujir de ojos.

Sin entrar en la ilegalidad de estas acciones y centrándonos únicamente en el aspecto visual tenemos que ser conscientes de la gran importancia que tiene la “graduación de cerca” en la sociedad actual.

El usuario tiene que ser consciente que “la graduación para una gafa de cerca” no es poner unas lupas, lleva mas responsabilidad si cabe que cualquier otra actuación optometrica. Antes de prescribir la adición para cerca tenemos que asegurarnos que estamos ante un ojo sano descartando cualquier patología, efectuar la refracción de lejos y analizar la visión binocular, valorar la estereopsis, la fusión, la visión del color, la distancia naso pupilar y cuando a nuestras preguntas nos haya indicado cuales van a ser sus necesidades visuales para cerca y a que distancia va a realizar su trabajo, estaremos en situación de saber que adición es la mas correcta para su caso.

Cuando en la población présbita aparecen signos de astenopia- fatiga o incomodidad ocular- y que se manifiesta comúnmente por sensación de pesadez en los ojos, sensación de tensión ocular, cefaleas, enrojecimiento y escozor ocular, aumento de secreción de la lágrimas, percepción borrosa de los objetos o diplopía esporádica puede estar ocasionada por una deficiente compensación en la visión de cerca, sencillamente esta ocurriendo que nuestro sistema inconscientemente esta realizando un esfuerzo mayor del que esta capacitado.

Es por ello que aun siendo conscientes de que el usuario alargara en el tiempo el uso de la prescripción para cerca, tenemos que trasmitir y hacer comprender la importancia que tiene el empezar en su justo tiempo, tan perjudicial es ponerlas precipitadamente como agotar la extensión del brazo. En las revisiones anuales que todos deberíamos tener anualmente y que a partir de los cuarenta tendrían que ser obligatorias es el Óptico-Optometristas el que en función de la intensidad del trabajo de cerca, de las horas, de las condiciones aconsejara cual es el momento indicado.

Una vez analizado por el Óptico-Optometrista la necesidad de usar la prescripción para cerca el usuario tiene que estar informado de las características de los sistemas que dispone en la actualidad para compensar su “vista cansada”, las gafas convencionales, las medias gafas, las gafas bifocales, las gafas multifocales o progresivas, las lentes de contacto multifocales, la monovisión e incluso informar sobre la cirugía de la presbicia.

Los responsables políticos de la Salud Visual, los empresarios, y que duda cabe los usuarios tienen que ser conscientes la tremenda importancia que tiene en rendimiento visual en el trabajo de cerca que es un concepto muy diferente del ver bien. En la visión de cerca el esfuerzo del sistema visual es mayor que en otras situaciones y es donde la comodidad visual es fundamental. Las personas que tengan una actividad visual continua, sean présbitas, y que no se hayan sometido a un completo examen visual completo y actualizado con facilidad su rendimiento será inferior.

Las recomendaciones sobre que tipo de monturas serán mas cómodas, que lentes oftálmicas son mas efectivas, con que tratamiento de superficie el usuario estará mas descansado, que sistema de iluminación evitara mas reflejos, con que distancia de trabajo será mas efectivo y que para cada persona seguro que es diferente.

La mayor parte de las quejas de los “présbitas autorefraccionados” que tenemos en los gabinetes de Optometría las refieren como ....aun viendo bien no me encuentro cómodo con las gafas de cerca... en un porcentaje importante se debe a que los centros ópticos de los cristales no coinciden con los centros pupilares ocasionando efectos prismáticos.

Cuando el usuario usa gafas con los centros mayores de los que necesita se produce un prisma base externa y si los usa inferiores se produce prisma base interna este fenómeno hace que el usuario tenga que hacer un esfuerzo de convergencia mayor de lo normal que hará perder, en el mejor de los casos, únicamente rendimiento en su trabajo de cerca y si el trabajo es continuado se pueden producir problemas astenopicos importantes que a la larga puede ocasionar problemas mucho mas serios en la salud general.

La falta de seriedad que el usuario présbita hace gala al adquirir, fuera de los controles profesionales y sin ningún tipo de control, administrativo unas” lupas para cerca” como algunas desaprensivos las titulan, la falta de rigor por parte de la administración para perseguir esta venta ilegal amparando un intrusismo profesional y empresarial colaboran a que una gran parte de la población este en claro riesgo Visual.

Mas del 50% de la población son présbitas y necesitan un análisis visual de primer orden incluyendo las pruebas para detectar la ausencia de patologías. El usuario que necesita imprescindiblemente una perfecta visión si quiere tener una buena comodidad visual y un optimo rendimiento y la gran cantidad de usuarios que han dejado su actividad laboral y para su ocio y entretenimiento se hace necesario un perfecto control con arreglo a su actividad en una etapa importante de la vida.

Tenemos que ser conscientes de esta realidad y si queremos poner soluciones efectivas calemos la bayoneta de la profesionalidad y todos actuemos con la energía necesaria para llevar a la sociedad el mensaje, que el présbita muchas veces no quiere escuchar, y no es otro que VER no es RENDIR VISUALMENTE y para que esto se lleve a efecto solo se conseguirá después de un análisis visual completo por su óptico-optometrista u oftalmólogo.